Ophtalmologue Casablanca

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Chirurgie de la cataracte (phacoémulsification)
En quoi consiste le traitement ?
La chirurgie de la cataracte consiste à retirer le contenu du cristallin opacifié par ultrasons et à le remplacer par une lentille intraoculaire (LIO) adaptée aux besoins individuels.

Quand le traitement est-il indiqué ?
En cas de cataracte débutante, des mesures palliatives peuvent être prises, comme le port de lunettes de soleil pour éviter l'éblouissement, ou des mesures graduelles lorsque la réfraction a changé. Le traitement définitif de la cataracte reste toutefois chirurgical.

Les cataractes peuvent survenir à tout âge, elles peuvent même être congénitales, bien que les cataractes apparaissent généralement chez les seniors. Dès que le patient commence à remarquer une perte d'acuité visuelle et qu'il ne se sent plus à l'aise, une opération de la cataracte peut être proposée et réalisée.

Comment l'opération est-elle réalisée ?
L'opération est réalisée en salle d'opération sous anesthésie locale. Une petite incision est pratiquée dans l'axe où le patient souffre le plus d'astigmatisme.

Il ouvre d'abord la capsule antérieure du cristallin et, à l'aide d'un instrument appelé phacoémulsificateur, qui est une petite sonde métallique qui verse du liquide dans l'œil, le cristallin est brisé en petits fragments.

Ce phacoémulsificateur utilise l'énergie des ultrasons, qui génèrent également de la chaleur et brisent le cristallin en petits fragments qui sont ensuite aspirés.

Il est ainsi possible d'effectuer l'opération par une petite incision et non par une grande incision nécessitant des points de suture, comme cela se faisait dans le passé. Cette petite incision ne nécessite pas de sutures.

Une fois que toute la poche du cristallin a été nettoyée et qu'elle est bien transparente, une lentille intraoculaire est implantée. Cette lentille intraoculaire, dont la puissance a été calculée au préalable, permet de corriger la vision du patient.

De nos jours, on utilise des lentilles intraoculaires pliables, qui peuvent être de différents types :

LIO monofocales : elles offrent une excellente qualité de vision, mais n'ont qu'un seul point focal, raison pour laquelle elles sont utilisées pour les patients qui n'ont pas de problème avec le port de lunettes. Nous essayons toujours d'obtenir la meilleure qualité de vision de loin, et les patients doivent porter des lunettes à la fois pour l'ordinateur et pour la vision de près.
LIO multifocales : elles ont trois foyers, en général nous utilisons des lentilles trifocales qui permettent au patient de bien voir de près, au centre et de loin. La division de la lumière en trois foyers peut entraîner une certaine perte de qualité de vision, bien que les patients s'en rendent à peine compte. Le patient doit être informé de la possibilité de phénomènes nocturnes tels que des halos et des éblouissements, il peut également y avoir une légère perte de sensibilité aux contrastes. Les patients qui ont déjà eu une cataracte auparavant ne remarquent généralement pas ces petits changements optiques et en sont très satisfaits.
LIO à profondeur de champ étendue : elles ont été développées ces dernières années et permettent une bonne vision intermédiaire et de loin. Pour lire les petits caractères en vision de près, il faut porter des lunettes. Ces lentilles à profondeur de champ étendue ont l'avantage de poser moins de problèmes la nuit que les lentilles trifocales.
En règle générale, l'opération de la cataracte est d'abord effectuée sur un œil, puis sur l'autre œil quelques jours plus tard.

Il s'agit d'une opération indolore, rendue possible par l'anesthésie. C'est aussi une opération courte, qui dure environ 10 à 15 minutes.

Le patient rentre chez lui immédiatement après l'intervention et le lendemain, son œil est dégagé et il commence un traitement à base d'antibiotiques et d'anti-inflammatoires qui dure quelques semaines.

Résultats
En général, après quelques jours, vous pouvez mener une vie normale en évitant les traumatismes oculaires et le contact avec l'eau ou les substances qui peuvent provoquer tout type d'inflammation ou d'irritation de l'œil.

Le pronostic de l'opération de la cataracte est bon, la récupération est rapide et les progrès constants de cette procédure en ont fait l'une des interventions les plus réussies.