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Blépharospasme
Qu'est-ce que le blépharospasme ?
Le blépharospasme est la fermeture involontaire des paupières. Cela se produit par des contractions involontaires du muscle orbiculaire (le muscle responsable de la fermeture des paupières). Il s'agit de l'une des dystonies (mouvements anormaux) les plus fréquentes qui touchent la tête et le cou.

Le blépharospasme essentiel ou primaire est bilatéral et peut s'accompagner de mouvements involontaires du cou, de la tête ou de la bouche, qui ne disparaissent que lorsque le patient dort. Il s'agit généralement d'un processus progressif dont l'intensité et la fréquence augmentent lentement.

Symptômes
Les principaux symptômes du blépharospasme sont, au début, un clignement incontrôlé des yeux, une fermeture involontaire des yeux et même, dans les cas graves, une diminution de la vision due à l'incapacité d'ouvrir les yeux, une sensibilité à la lumière (photophobie) et une sécheresse oculaire. La présence de ces symptômes constitue généralement la première phase, mais la maladie évolue progressivement en fréquence et en intensité.

Les patients peuvent avoir des difficultés à accomplir les tâches de la vie quotidienne, car les symptômes apparaissent soudainement et à tout moment.

Causes
Les causes du blépharospasme peuvent être des modifications du système nerveux central, un manque de lubrification de la surface oculaire qui entraîne une augmentation de la fréquence des clignements afin de mieux répartir les larmes, les effets secondaires de certains médicaments ainsi que les patients souffrant de spasme hémifacial.

Types
On distingue trois types :

Le spasme palpébral mineur ou tic, se présente comme un tremblement de la paupière ou une vibration et est généralement associé au stress, au manque de sommeil ou à une forte consommation de caféine. Il ne nécessite généralement pas de traitement et se résout généralement spontanément.
Le blépharospasme essentiel bénin est une altération qui affecte normalement les deux yeux et entraîne une fermeture involontaire, intense et chronique des yeux. Son intensité et sa fréquence augmentent normalement avec le temps et peuvent être invalidantes si elles ne sont pas traitées.
Le spasme hémifacial, qui affecte les muscles d'une moitié du visage et provoque des mouvements involontaires irréguliers et progressifs, pouvant notamment toucher le muscle orbiculaire, les muscles entourant la bouche et le muscle frontal. Elle peut être causée par une compression du nerf facial due à une artère ou à la suite d'un traumatisme.
Prévention
Le blépharospasme ne peut pas être évité, mais il est important de le détecter à temps. Dans de nombreux cas, le blépharospasme est associé à un problème oculaire, alors qu'il s'agit en réalité d'un problème neurologique.

Traitement
Le traitement consiste à protéger les yeux avec des lunettes munies de filtres spéciaux, à utiliser des gouttes oculaires et à appliquer de la toxine botulique (une substance injectée dans les muscles concernés pour les détendre temporairement et les empêcher de se contracter). L'effet des injections est temporaire et dure généralement quelques mois, de sorte que le traitement doit être répété pour maintenir l'effet.

Bien que l'efficacité soit très élevée, il est possible, dans les cas particulièrement agressifs, de recourir à la chirurgie, qui consiste à retirer une partie du muscle orbiculaire et des muscles dépressifs, les empêchant ainsi de se refermer involontairement. Après l'opération, il est parfois nécessaire de procéder à de nouvelles infiltrations de toxine botulique.